ميلوگرام براي ارزيابي نخاع ، فضاي فرعي و سايرساختارها تغييرات يا ناهنجاري ها انجام شود. ممکن است وقتی نوع دیگری ازتست ها مانند اشعه ایکس استاندارد جوابهای واضحی درباره علت مشکلات کمر یا ستون فقرات ارائه ندهد ، استفاده شود
ستون فقرات از استخوانهایی به نام مهره تشکیل شده است. در قسمت جلویی ستون فقرات استخوان محكمی وجود دارد و در قسمت پشتی كانال استخوانی یا مجاری به نام کانال ستون فقرات وجود دارد.
کانال ستون فقرات حاوی یک لوله پر از مایع است که از پایه جمجمه تا قسمت انتهایی استخوان امتداد دارد. به این کیسه کانال گفته می شود و مایعات آن مایع مغزی نخاعی (CSF) گفته می شود. نخاع و اعصاب بدن در این کیسه پر از CSF موجود است. یک سوراخ در کیسه کانال با یک سوزن نخاعی ساخته می شود و یک ماده حاجب محلول در آب (که بعضاً به عنوان ماده حاجب یا رنگ اشعه ایکس (از اشعه ایکس (از اشعه X) یاد می شود) به داخل کیسه تزریق می شود. محیط کنتراست در تصویربرداری با اشعه ایکس پزشکی برای نشان دادن قسمت داخلی بدن بر روی تصویراستفاده می شود. این روش میلوگرام گفته می شود. سوراخ کیسه غلاف داربه عنوان پونکسیونکمری یا لومبار پانکچر(lumbar puncture)گفته می شود.
چراپزشک انجام این تست راتوصیه می کند؟
میلوگرام کمتر از 20 سال است که انجام می شود.برای بررسی نخاع و اعصاب خارج شده از نخاع استفاده می شود تا مشکلات نخاعی و دیسک را بررسی کنند. پیشرفت های فن آوری به رادیولوژیست ها (پزشکان متخصص) اجازه می دهد تا اعصاب وکانال نخاعیرا بطور مستقیم ببینند وبا تصویربرداری ازرزونانس مغناطیسی (MRI) به جای اشعه X استفاده کنند. در برخی شرایط خاص ، هنوز از میلوگرام برای بررسی مشکلات مربوط به نخاع و اعصاب نخاعی استفاده می شود. این شامل:
1-افرادی که نمی توانند MRI از ستون فقرات انجام دهند زیرا دارای ضربان ساز یا سایر ایمپلنت های فلزی هستندMRI ستون فقرات به طور کلی با این نوع ضربان ساز مجاز نیست ، زیرا قفسه سینه و ضربان ساز شما در قفسه سینه نیاز به اسکنر دارند و این می تواند عملکرد صحیح ضربان ساز را متوقف کند.
2-برای نشان دادن اینکه آیا نشت CSF از کیسه کانال اطراف نخاع و اعصاب وجود دارد یا خیر. افرادی که این مشکل را دارند(اغلب حمله های متعدد در طی ماه ها یا سالها) یا سردردهای شدید تجربه می کنند که با ایستادن بدتر می شوند و هنگام دراز کشیدن تسکین می یابند.
میلوگرام ممکن است برای ارزیابی بسیاری از بیماری ها،از جمله:
دیسک های فتق (دیسک هایی که عصب و یا نخاع را فشار می دهند)
تومورهای نخاعی یا مغز
عفونت و یا التهاب بافتهای اطراف نخاع و مغز
تنگی نخاع (دژنراسیون و تورم استخوانها و بافتهای اطراف نخاع که کانال را باریک می کند)
اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری که ستون فقرات را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث رشد استخوان ها در هم می شود)
چرخش استخوان
دیسک های آرتریتیک
کیست (کپسولهای خوش خیم که ممکن است با مایعات یا مواد جامد پر شود)
پاره شدن یا آسیب دیدگی ریشه های عصب نخاعی
آرکنوئیدیت (التهاب غشای ظریف که مغز را پوشانده است.)
چگونه می توان برای میلوگرام آماده شوید؟
شما باید لباس راحتی بپوشید وهیچگونه جواهرات در هنگام تست نداشته باشید باید به پزشک یا بخش رادیولوژی اطلاع دهید که آیا داروهای رقیق کننده خون را مصرف می کنید ، مانند وارفارین ، کلوپیدوگلر ، دبیگاتران ، پرزوگلر ، دیپیریدامول یا آساناسین
قبل از انجام این عمل ممکن است داروهای رقیق شدن خون برای مدت زمانی متوقف شود یا دوز طبیعی شما کاهش یابد. بسیار مهم است که شما بدون مشورت با کلینیک رادیولوژی یا بخش و پزشک خود ، هیچ یک از این داروها را متوقف نکنید و دوز را تغییر ندهید. آنها دستورالعمل خاصی در مورد زمان متوقف کردن و شروع مجدد دارو به شما می دهند. این داروها معمولاً برای جلوگیری از سكته مغزی یا سكته قلبی تجویز می شوند ، بنابراین بسیار مهم است كه بدون اینكه از پزشك خود یا رادیولوژیست دستور بگیرید اقدامی نمایید.آسپرین معمولا متوقف نمی شود.
ممکن است برای بررسی لخته شدن خون نیازبه انجام آزمایش خون باشد.
در طول میلوگرام چه اتفاقی می افتد؟
بعد از تعویض لباس خود از شما خواسته می شود که روی میز فلوئوروسکوپی که با یک تشک کف نازک پوشانده شده است ، روی شکم خود دراز بکشید و ممکن است بالشی زیر معده شما گذاشته شود دستگاه اشعه ایکس در زیر آن و یک صفحه نمایش در بالای آن است ، همچنین یک صفحه تلویزیون که در آن تصاویر یا تصاویر داخل بدن را می توان مستقیماً توسط رادیولوژیست انجام عمل مشاهده کرد .
کمر شما با مایع ضد عفونی کننده که معمولاً بسیار سرد است تمیز می شود و با حوله های استریل آغشته می شود. بیحسی موضعی از طریق یک سوزن کوچک در وسط کمر شما تزریق می شود. این برای چند ثانیه ناراحت کننده است ، و یک سنجاقک و حرکات حسی ایجاد می کند. شما بیدار خواهید بود و فقط ناحیه ای که میلوگرام در آن انجام می شود بی حس خواهد شد.
هنگامی که پوست و ماهیچه ها بی حس می شوند ، یک سوزن نخاعی نازک به داخل کانال نخاع استخوانی هدایت می شود و سپس کیسه کانال را سوراخ می کند. مایع نخاعی از سوزن بیرون می آید و به پزشک نشان می دهد که سوزن در کیسه کانال است. از دستگاه اشعه ایکس برای هدایت رادیولوژیست که محل تزریق و عبور سوزن را در این نقطه قرار می دهد استفاده می شود. ید حاوی ماده حاجب ، معمولاً تقریباً 10 میلی لیتر ، سپس به مایع اطراف نخاع تزریق می شود. در صورت تزریق کنتراست ، میز ممکن است کمی جمع شود به طوری که هنگام تزریق کنتراست ، پای شما کمی پایین تر از سر شما باشد تا در صورت بروز مشکلات کمر ، کنتراست به سمت پایین به قسمت پایین کمر منتقل شود. سوزنی که برای تزریق کنتراست استفاده می شود پس از آن برداشته می شود و تعدادی بااشعه X گرفته می شود. از شما خواسته می شود کمی روی هر طرف ، به پشت خود بچرخید و در حالی که این تصاویر گرفته شده است بایستید. این میز همچنین ممکن است به گونه ای باشد که سر شما از پاهای شما پایین باشد تا کنتراست تزریق شده به سمت بالا به گردن یا سر شما برسد. این کار معمولاً در صورت بروز مشکلات گردن در مورد نشت CSF در بینی انجام می شود.
سپس شما ممکن است به اتاقی منتقل شوید که یک اسکنر توموگرافی کامپیوتری (CT) داشته باشد و از شما خواسته شود روی میز ، یا روی پشت یا معده خود دراز بکشید ، و تصاویر بعدی از ستون فقرات با استفاده از اسکنر CT گرفته می شود.
در موارد نادری ، اگر پونکیسون کمری(کمر) ممکن نباشد یا از عفونت پوستی یا پانسمان بر روی پوست کمر شما جلوگیری شود ، سوراخ شدن نخاع روی گردن شما انجام خواهد شد.
آیامیلوگرام عوارض جانبی دارد؟
سردرد اصلی ترین عارضه است. این می تواند بسیار شدید باشد ، اما خوشبختانه برای اکثر افراد نسبتاً کوتاه مدت است. با استراحت در بستر به مدت 24 ساعت ونوشیدن مایعات زیاد به حداقل می رسد.
هرگونه کمردرد که قبلاً داشته باشید ، ممکن است با فشار اضافی مایع تزریقی بدتر شود. مایعات طی چند ساعت پس از میلوگرام توسط بدن جذب می شوند و با این اتفاق درد اضافی کاهش می یابد.
گاهی اوقات سوزن به درون کیسه مایعات سخت فرو می رودو میلوگرام را نمی توان انجام داد. این اغلب در افرادی که تنگی شدید در کانال نخاع استخوانی در نتیجه ورم مفاصل و بیماری دیسک دارند ، اتفاق می افتد.
انجام عمل میلوگرام چه مدت طول می کشد؟
بسته به مساحت مورد بررسی ، زمان متفاوت است. اگر این روش در قسمت تحتانی کمر شما انجام شود (شایع ترین ناحیه) ، تقریباً 30 دقیقه طول می کشد. اگر این عمل در قسمت تحتانی کمر و گردن شما انجام شود ، تقریباً 45 دقیقه طول خواهد کشید. سی تی اسکن معمولاً تقریباً 15 دقیقه پس از گرفتن میلوگرام و تصاویر اشعه ایکس انجام می شود و تقریباً 15 دقیقه دیگر طول می کشد.
خطرات میلوگرام چیست؟
میلوگرافی یک روش بسیار ایمن با حداقل خطرات ممکن است.
-آسیب عصبی
آسیب عصبی که در هنگام پونکیسون کمری اتفاق می افتد ، می تواند منجر به ضربات درد در باسن یا پایین پا شود و ممکن است به عنوان یک درد کسل کننده باقی بماند یا در طی روزها تا یک هفته برطرف شود.
خونریزی
-خونریزی در اطراف کیسه مایعات. خونریزی به فضای اطراف کیسه مایع غیر معمول است ، اما می تواند در یک یا هر دو پا ضعف ایجاد کند ، کمردرد مداوم و به ندرت مشکل در تخلیه مثانه. این موارد در صورت وجود داروهای رقیق کننده خون بیشتر است ، بنابراین دستورالعمل هایی که در مورد متوقف کردن این داروها قبل از عمل به شما داده می شود بسیار مهم است. عمل جراحی در پشت برای درمان خونریزی اصلی که باعث ضعف پا یا مشکلات مثانه پس از میلوگرام می شود ، ضروری است. خونریزی به فضای اطراف کیسه مایعات که برای ایجاد ضعف دائمی در پاها کافی است ، بسیار نادر است (کمتر از 1 در 1000 میلوگرم) ، به خصوص اگر شما هیچ داروی رقیق کننده خون ندارید.
-نشت
-نشت طولانی مدت مایعات از محل سوراخ. نشت طولانی مدت مایعات از محل سوراخ می تواند سردردی را ایجاد کند که ممکن است بیش از چند روز دوام داشته باشد. اگر این به خودی خود برطرف نشود ، روشی به نام "blood patch" می تواند کمک کند. این توسط رادیولوژیست انجام می شود و مستلزم تزریق مقدار کمی از خون شما است که در آن سوزن پونکیسون کمری وارد شده است. خون از نشتی بیرون می زند ، که باعث سردرد می شود.
-مننژیت
مننژیت عفونی (در نتیجه باکتری ها) یا بیماری شایع و خفیف تر به نام مننژیت استریل (در نتیجه قرار دادن سوزن و کنتراست در کیسه مایعات) ممکن است بعد از میلوگرام ایجاد شود. اینها باعث طولانی شدن سردرد ، تب در بعضی موارد و سفتی گردن و همچنین احساس ناخوشایندی به طور کلی می شود. مننژیت عفونی بسیار نادر است که از روشهای مناسب استریل برای میلوگرافی استفاده می شود.
-تشنج صرع
صرع یک اتفاق بسیار نادر است که می تواند به عنوان واکنشی به محیط حاجب ید که تزریق می شود رخ دهد. اگر این اتفاق بیفتد ، معمولاً طی چند ساعت بعد از عمل اتفاق می افتد.
-واکنش آلرژیک
واکنش آلرژیک به محیط کنتراست ید کمیاب است ، اما برای تزریق داخل وریدی نیز ممکن استرخ دهد اگر می دانید که نسبت به محیط کنتراست حساسیت دارید ، باید به کارکنان عمل رادیولوژی بگویید. اگر یک واکنش آلرژیک قبلی نسبت به محیط کنتراست داشته باشید ، یک روز قبل از میلوگرام به داروی کورتیکواستروئید نیاز دارید.
سایر مطالب مرتبط در سایت دانستنی دردانم
MRIپستان چیست وچه موقع باید آن را انجام داد
آمینوسنتزچیست وچه موقع بایداین تست راانجام دهیم
اسکن اسپکت spect یا توموگرافی چیست
کلونوگرافی یاکولونوسکوپی مجازی CT چیست